Jyotsana K. Knihy

Innere oder maxillofaziale Defekte entstehen durch angeborene Anomalien, Traumata, Tumorexzisionen und Komplikationen bei kosmetischen oder atemwegsverbessernden Verfahren. Chirurgische und/oder prothetische Verfahren mit Prothesen, Schienen oder Stents wurden entwickelt, um sowohl die Form als auch die Funktion zu verbessern. Intraorale Prothesen, Schienen und Stents können insbesondere während der nasalen Rehabilitation (1) die Durchgängigkeit der Atemwege herstellen und aufrechterhalten, (2) die Position des Gewebes beibehalten, (3) die Kontraktur des Gewebes nach der Operation verringern oder (4) bewegliches Gewebe bei der Konstruktion und dem Halt von Gesichtsprothesen unterstützen. Obwohl in diesem Buch Techniken zur Bewältigung gängiger Probleme vorgestellt werden, gibt es immer wieder einzigartige klinische Situationen. Ein großer Teil der Ausführung und des letztendlichen Erfolgs der Kiefergelenksprothetik hängt vom Einfallsreichtum des Zahnarztes ab, der die Leistung erbringt.

Das Sprechen ist ein dynamischer Prozess, an dem der Prothetiker beteiligt ist. Wenn ein Prothesenpatient Schwierigkeiten beim Sprechen hat, ist es wichtig, zwischen Defekten, die mit der Prothese zusammenhängen, und solchen, die durch andere koexistierende Erkrankungen verursacht werden, zu unterscheiden. Es werden sieben grundlegende Dimensionen der Sprache erörtert: (1) Atmung, (2) Phonation, (3) Resonanz, (4) Sprachartikulation, (5) Gehör, (6) neurologische Integration und (7) emotionales Verhalten. Die klinischen Aspekte dieser Faktoren in Bezug auf die Prothetik werden beschrieben. Im Hinblick auf die Sprache sollten statische, positionelle Konzepte der Schneidezahnbeziehungen und Prothesenkonturen nicht auf Kosten dynamischer Überlegungen betont werden. Der Zustand jedes einzelnen Patienten sollte bewertet werden, um sicherzustellen, dass die Prothese eine optimale Umgebung für die schnellen, koordinierten Muskelbewegungen bietet, die für akzeptables Sprechen erforderlich sind. Die Fähigkeit, Töne zu erzeugen, zu manipulieren und zu artikulieren, wird als Sprache bezeichnet. Die Wiederherstellung von Form und Funktion fehlender Zähne und oraler Strukturen ist nicht nur eine Frage der Ästhetik und des Kauens, sondern auch der Phonetik, die, wenn sie richtig angewandt wird, bei der Herstellung von physiologisch und funktionell gesundem Zahnersatz hilft.

Für eine erfolgreiche Prothese ist es wichtig, eine Harmonie zwischen der Kieferrelation und der Anatomie des Patienten zu erreichen. Diese Beziehung ist kein einfaches Öffnen oder Schließen, sondern eine komplexe Beziehung, die in drei Dimensionen existiert. Variationen können in jeder Richtung auftreten - vertikal, anteroposterior oder mediolateral. Daher ist es wichtig, diese Beziehung mit dem geringstmöglichen Fehler zu erfassen, um eine erfolgreiche Prothese zu erhalten. Bei der Gegenüberstellung von Ober- und Unterkieferzahnabdrücken hängt die endgültige Genauigkeit jedoch von der Genauigkeit und Dimensionsstabilität des Materials und der Technik ab, die zur Erfassung der Kieferrelation verwendet wird. Um die Okklusion eines Patienten richtig beurteilen und ein künstliches dynamisches Okklusionsschema erstellen zu können, müssen die diagnostischen Modelle und die endgültigen Modelle unbedingt in einem Artikulator in annähernd der gleichen Beziehung zum Kiefergelenk stehen, wie sie beim Patienten vorhanden ist. Die ideale Material-Technik-Kombination für die Anfertigung von interokklusalen Aufzeichnungen würde das Einsetzen von indirekt hergestellten Prothesen im Mund des Patienten ohne okklusale Anpassung ermöglichen und somit eine wichtige Rolle bei der erfolgreichen Rehabilitation spielen.